Ассоциация интервенционных кардиологов Украины - стратегия развития

 

ЩОРІЧНИЙ XIV КИЇВСЬКИЙ КУРС З КОРОНАРНИХ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦІЙ

реперфузійна терапія гострого інфаркту міокарда, коронарне стентування у пацієнтів зі стабільною стенокардією, перспективи інтервенційної кардіології

 

 В последнее десятилетие в Украине сформировалось новое направление - интервенционная кардиология. Направление, развитие которого должно изменить систему оказания помощи пациентам с различными формами ИБС. А главное, специалисты - интервенционные кардиологи - станут тем недостающим звеном между кардиохирургами и классическими кардиологами, которого так не хватает для планового развития как кардиохирургии, так и самой кардиологии. Именно эти специалисты смогут обеспечить преемственность между терапевтической частью кардиологии и кардиохирургией, так как именно с интервенционных кардиологов начинается инвазивное обследование пациентов, и определяются показания для дальнейшей инвазивной или хирургической стратегии лечения.

В настоящее время украинская кардиология находится на важном и ответственном этапе. Многие кардиологические центры и отделения готовы изменить (а некоторые уже изменили) систему реперфузионной терапии пациентов с ОИМ. Получили базовую подготовку специалисты, которые, после принятия соответствующих приказов МОЗ Украины относительно создания «Реперфузионных центров», готовы принципиально изменить систему реперфузионной терапии инфаркта миокарда и существенно снизить высокие цифры смертности в стационаре у пациентов с ОКС в клиниках Украины.

Для определения вектора развития интервенционной кардиологии в Украине Ассоциация интервенционных кардиологов попросила ведущих европейских экспертов опубликовать свое мнение относительно развития интервенционной кардиологии в Украине и других странах мира.

Вашему вниманию предоставляются два письма известных кардиологов Европейского Союза, которые имеют огромный опыт как в организации системы подготовки специалистов, так и во внедрении новых систем интервенционной помощи пациентам.

член правления Ассоциации интервенционных кардиологов Украины,
д.м.н. М.Ю. Соколов

Уважаемые господа,

В настоящее время кардиология европейских стран переживает перемены, связанные с активным развитием интервенционных методов лечения наиболее опасных заболеваний: коронарная болезнь, острый инфаркт миокарда и др.

Интервенционная кардиология родилась в Европе, и Европа осталась лидером в научной оценке многих новых интервенционных методик и устройств, а техника перкутанной реваскуляризации остается самым популярным методом миокардиальной реваскуляризации именно в Европе. Однако европейские страны существенно отстают по внедрению учебных программ (training programs).

Мы хотим возродить традиции интервенционной кардиологии в учебных программах (training programs) и считаем, что украинская кардиология должна занять достойное место в ряду других европейских стран по подготовке специалистов в этой области. 

Первым и решающим шагом в дальнейшем развитии кардиологии в вашей стране мы считаем придание государственного статуса субспециальности «интервенционная кардиология». Это позволит в ближайшее время начать подготовку молодых специалистов и сертификацию врачей в уже существующих специализированных отделениях.

Во многих европейских странах существует такая субспециальность, что облегчает подготовку врачей и способствует развитию кардиологии в целом. Эта «небольшая» реформа позволит украинским кардиологам общаться на «одном языке» с европейскими коллегами и участвовать в разработке стратегических направлений современной кардиологии. Новая специальность повысит профессиональный уровень врачей и существенно увеличит качество лечения пациентов.

Учитывая вышесказанное, просим Вас рассмотреть вопрос о создании субспециальности «интервенционная кардиология» и курсов по подготовке этих специалистов при соответствующем учебном заведении Украины.

В сотрудничестве с рабочей группой интервенционной кардиологии Украинского общества кардиологов (председатель - проф. Соколов Ю.Н., FESC), мы окажем любую поддержку в организации подготовки супервизоров, методической подготовке, сертификации отделений интервенционной кардиологии и т.д.

С наилучшими пожеланиями и надеждой на дальнейшее сотрудничество,

Prof. Carlo Di Mario,
Доктор медицины,
Президент европейской ассоциации перкутанных кардиоваскулярных вмешательств,
Почетный член Европейского общества кардиологов,
Вице председатель рабочей группы Интервенционной кардиологии в Европейском обществе кардиологов,
Почетный член Американского колледжа кардиологов,
Профессор клинической кардиологии имперского колледжа медицины и технологии, Лондон, Объединенное Королевство
Соучредитель международной инициативы "STENT FOR LIFE"

Оригинал письма в pdf

Уважаемый проф. Соколов,

Мы рады слышать, что кардиологи Украины активно внедряют ургентные перкутанные коронарные вмешательства (ПКВ) в лечение пациентов с Острыми Коронарными Синдромами. Мы настоятельно рекомендуем Вам следовать принципам, которые используют не только в Чешской Республике, но и во всех странах Европейского Союза и также во всем мире (Соединённые Штаты Америки, Канада и т.д.).

К этим принципам относятся следующие:

1. Интервенционная кардиология должна быть составной частью специальности кардиология. Это означает, что каждый интервенционный кардиолог должен прежде всего получить полное кардиологическое образование (т.е. пройти сертификацию по кардиологии) с последующий подготовкой в интервенционной кардиологии.

2. Фактически, в современных кардиологических центрах большинство (50-70%) от всех ПКВ (перкутанных вмешательств, прим.) должно проводиться у пациентов с острыми коронарными синдромами (включая пациентов со стойкой элевацией сегмента ST, STEMI). Абсолютно необходимо, чтобы те врачи, которые выполняют ПКВ, были подготовлены в области ургентной кардиологии. Таким образом, проведение ургентных ПКВ врачами других специальностей (радиологи, хирурги и т.д.) следует избегать, т.к. они не имеют навыков лечения острых ситуаций, связанных с отеком легких, кардиогенным шок, опасными аритмиями и т.д.

3. Кардиологи должны выполнять также другие (некоронарные) кардиальные процедуры (вмешательства на клапанах сердца, вмешательства у пациентов с сердечной недостаточностью и т.д.). Выполнение катерных интервенций в других сосудистых регионах (вне сердца - т.е. на периферических сосудах) могут проводить упомянутые специалисты (радиологи, кардиологи, хирурги, получившие подготовку в области катетерных интервенций).

4. Один кардиологический центр (выполняющий интервенции) должен обслуживать регион с населением от 300.000 до 1.000.000 жителей, чтобы покрыть потребность в лечении всех острых пациентов (ОКС, прим.).

С наилучшими пожеланиями,

Профессор Петр Видимский, MD, DrSc., FESC, FACC
Президент Чешского общества Кардиологов 2011-2015
Председатель Комиссии по аккредитации Совета по кардиологии Чешского
Министерства Здравоохранения 2005-2015гг.
Вице-президент Европейского общества Кардиологов 2006-2008гг.
Соучредитель международной инициативы "STENT FOR LIFE"

Оригинал письма в pdf

 

Клінічні симптоми ішемічної хвороби серця (ІХС) зареєстровано у майже у 9 000 000 дорослого населення України, тобто, як мінімум, кожен четвертий дорослий громадянин страждає від проявів коронарного атеросклерозу (дані департаменту медичної статистики МОЗ України). Змінені атеросклерозом коронарні артерії є причиною, як мінімум, 50 000 інфарктів міокарда щорічно, а смертність від інфаркту міокарда становить в різних регіонах України від 12 до 32%.

Незважаючи на постійно зростаючи зусилля сучасної медицини, ефективність лікування ІХС у всьому світі залишається недостатньою. Частково ця проблема пов’язана зі складною та дорогою профілактикою ІХС, але значна частина цієї проблеми пов’язана з недостатньо ефективним впровадженням нових технологій в лікування цього небезпечного захворювання. Одним з основних способів лікування ІХС, і особливо пацієнтів з Гострими Коронарними Симптомами (ГКС), є перкутанні коронарні втручання (ПКВ). Малоінвазивні процедури (судинний доступ для проведення втручання 1,8-2,0 мм) ефективно використовуються навіть при найбільш складних і небезпечних ураженнях коронарних артерій серця. Своєчасне і повноцінне відкриття інфаркт-залежної артерії часто визначає подальшу долю пацієнта, тому є найбільш ефективною методикою лікування пацієнтів з ГКС. На даний час, ПКВ є найбільш популярним і досить ефективним інвазивним методом відновлення коронарного кровотоку у пацієнтів з різними симптомами ІХС.

За останні роки в Україні розвинулися вже існуючі і відкрилися нові центри, які практикують перкутанні коронарні втручання (ПКВ). Розпочато роботу з систематичної підготовки фахівців на базі академічних установ, створений «Український реєстр з інтервенційної кардіології», розширилося міжнародне співробітництво. Нарешті, збільшилася кількість фахівців, а головне, посилився якісний склад лікарів - інтервенційних кардіологів. Проте, темпи поширення сучасної та ефективної методики лікування найбільш небезпечної та поширеної хвороби в Україні недостатні. Головне, чого не вистачає для ефективного розвитку інтервенційної кардіології в Україні, це увага держави.

Основним завданням лікування гострого інфаркту, на сьогоднішній день, є створення центрів «Реперфузійної терапії» на базі вже існуючих центрів з проведення коронарного стентування. У державному реєстрі повинна бути визначена спеціальність - «інтервенційна кардіологія» та спеціаліст - «інтервенційний кардіолог», який і спеціалізується на проведені процедури стентування. Якщо немає затвердженої спеціальності, то і відсутня обов’язкова система підготовки та вдосконалення фахівців-інтервенційних кардіологів. На тлі перерахованих проблем ситуація посилюється необов’язковим та несистематичним обліком проведенних втручань та їх результатів. Це можливо вирішити участю всіх центрів в «Українському реєстрі інтервенційних втручань», який вже працює, але не є обов’язковим для всіх центрів.

Для проведення послідовних кроків у цій сфері була створена Всеукраїнська громадська організація «Асоціація інтервенційних кардіологів України», яка повинна забезпечити встановлення ефективного діалогу між членами організації та представниками влади з питань, які пов’язані з забезпеченням населення України ефективною та своєчасною спеціалізованою кардіологічною допомогою у вигляді перкутанних втручань, в першу чергу у хворих з гострим інфарктом міокарда.

Уважаемые коллеги! Приветствуем вас на сайте интервенционных кардиологов Украины!

Мы рассчитываем делиться здесь всей важной информацией, касающейся деятельности Ассоциации, а так же предоставлять онлайн поддержку процессу становления в Украине интервенционной кардиологии как важнейшей современной отрасли медицины.
Сайт представлен следующими разделами:

«Ассоциация» - представляет ленту событий и возможность подачи онлайн-запроса на вступление в Ассоциацию.

«Центры» - предоставляет контактную информацию о центрах интервенционной кардиологии Украины

«Киевский Курс» -посвящён ежегодному апрельскому Киевскому курсу по коронарным реваскуляризациям. Программа, анонсы, материалы, демонстрации из операционной...

«Реестр» - отображает количество зарегистрированных центрами диагностических и лечебных перкутанных коронарных вмешательств за определённый период.

«Stent for Life»- информация о европейской инициативе внедрения в клиническую практику Рекомендаций Европейского общества кардиологов (ESC) по лечению STEMI пациентов, к которой в сентябре 2011г присоединилась и Украина.

«Образование» - Европейская программа подготовки интервенционных кардиологов, Рекомендации по перкутанным вмешательствам, годовой план проведения Киевских курсов по интервенционной кардиологии, расписание, сопутствующая информация.

«Клинические случаи» - раздел для публикации интересных случаев из практики интервенционных кардиологов - как переводных случаев зарубежных коллег, так и, в первую очередь - из практики участников Ассоциации. Есть интересный случай? Почему бы им не поделится и не обсудить с коллегами? Добавить свой клинический случай можно или через специальную форму на странице, или по электронной почте pciua.org@gmail.com

«Новости» - обновляемая подборка наиболее интересных, с нашей точки зрения, мировых «интервенционных» новостей со ссылками на первоисточник. В окошке твиттера главной страницы - новости с TCTMD в режиме их появления на североамериканском ресурсе.