Новые данные о парадоксе ожирения: более низкий индекс массы тела (BMI) ассоциируется с увеличением смертности, кардиоваскулярных событий после ПКВ

    Ещё одно исследование, подтверждающее парадокс ожирения (‘obesity paradox’) в большой группе южнокорейских пациентов, подвергшихся ПКВ. В исследовании, опубликованном олайн 26 марта 2013 и далее в Circulation: Cardiovascular Interventions, более низкий индекс массы тела (BMI) достоверно ассоциируется с увеличением риска кардиоваскулярных событий и общей смертности.

    Seung-Jung Park, MD, of Asan Medical Center (Seoul, South Korea) с коллегами собрали данные из 11 клинических исследований (8-и рандомизированных и 3-х регистров). Все исследования проводились в Южной Корее с общим числом пациентов 23181, прошедших процедуру ПКВ. Пациенты были распределены по уровню BMI, от низкого (< 18.5; n = 339) до высокого (ожирение) (≥ 30; n = 1,113). Средний уровень всей группы равнялся 24.9 ± 3.0.На протяжении периода наблюдения (в среднем 2.1 год) у 2 381 пациента произошли кардиоваскулярные события (10.3%) и 1 004 пациента умерли (4.3%).
    Частота больших кардиоваскулярных событий и смертности увеличивалась с уменьшением BMI.

    После корректировки вариабельности обратное соотношение между BMI и частотой больших кардиоваскулярных событий и смертности сохранялось.

    BMI Major CV Events HR (95% CI) All-Cause Mortality HR (95% CI)
    < 18.5 1.52 (1.16-1.99) 2.93 (2.63-3.27)
    18.5-16.9 1.05 (0.83-1.33) 2.44 (1.95-3.05)
    20.0-22.4 1.03 (0.92-1.17) 1.39 (1.24-1.56)
    22.5-24.9 Reference Reference
    25.0-27.4 0.97 (0.87-1.07) 0.79 (0.72-0.87)
    27.5-29.9 0.97 (0.85-1.11) 0.76 (0.67-0.85)
    ≥ 30 0.78 (0.62-0.98) 0.79 (0.61-1.04)
    Примечательно, что пациенты с максимальным индексом BMI не демонстрировали большего уровня смертности, как было показано в предыдущих исследованиях.

    Тем не менее, комментируя полученные результаты, сторонние эксперты отмечают, что хотя данные и провокативны, нет разумных оснований для изменения существующей стратегии лечения.

    Обсуждаются несколько возможных факторов, объясняющих парадокс...

    Подробнее - http://www.tctmd.com/show.aspx?id=118400


    15 апреля 2013 г.