Топ 10 наиболее популярных новостей TCTMD за 2012 год

    Наиболее популярные новостные сообщения, появившиеся на TCTMD в 2012г, представляют возможность «моментального обзорного снимка» всего года в интервенционной кардиологии.
    Ниже приводятся 10 наиболее читаемых новостей прошедшего года в убывающем порядке.
    Интересно, что 2 наиболее популярные темы относятся к обновлению рекомендаций (гайдлайнов). Первая - о лечении стабильной ИБС, вторая - о новом ингибиторе тикагрелоре.

    1. От ACC/AHA: Новые рекомендации принимают интегрированный подход к стабильной ишемической болезни сердца. (New Guidelines Take Integrated Approach to Stable Ischemic Heart Disease).

    В первом за десятилетие основательном пересмотре комитет экспертов принял всестороннее клиническое руководство, являющее комплексный подход к оценке и ведению пациентов со стабильной ИБС. Комплексное руководство, вместе с рекомендательным резюме, было совместно разработано 7 профессиональными ассоциациями, включающими Американский Кардиологический Колледж (ACC) и Американскую Кардиологическую Ассоциацию (AHA). (Подробнее...)

    2. От ACC/AHA: Клинические рекомендации повышают тикагрелор до статуса Первой линии антиагрегантов при нестабильной стенокардии. (Guidelines Elevate Ticagrelor to First-line Antiplatelet Status in Unstable Angina)

    Обновленные ACC/AHA рекомендации ставят P2Y12 ингибитор тикагрелор в один ряд с двумя другими, на данный момент одобренными, антиагрегантными препаратами, празугрелем и клопидогрелем, как приемлемый выбор в дополнение к аспирину для пациентов с нестабильной стенокардией/не-Q ИМ. (Подробнее...)

    3. От ТСТ 2012: Два исследования эндоваскулярного метода закрытия овального окна. (Two Trials Examine Device-Based PFO Closure)

    Результаты двух рандомизированных исследований (RESPECT и PC), представленные на TCT 2012, посвящены закрытию открытого овального окна в плане вторичной профилактики нарушений мозгового кровообращения у пациентов с криптогенной эмолизацией. Исследования показали некоторые позитивные результаты, но окончательного ответа не дали.. (Подробнее...)

    4. От ТСТ 2012: Паклитаксель-элютинг баллоны высокоэффективны в лечении рестенозов лимус-элютинг стентов. (Paclitaxel-Eluting Balloons Best for Treatment of Limus-Eluting Restenosis)

    Эффект применения паклитаксель-элютинг баллонов (ПЕБ) у пациентов с рестенозами в лимус-DES не уступает повторному стентированию паклитаксель-элютинг стентом, и оба метода превосходят стентопластику обычным баллоном - согласно результатам многоцентрового исследования, представленным 26 октября на проходившем в Майами конгрессе TCT.. (Подробнее..)

    5. От Circulation: PRODIGY опубликован: Никаких преимуществ продлённого приёма клопидогреля. (PRODIGY Published: No Advantage to Long-term Clopidogrel)

    Продление двойной антиагрегантная терапии более 6-ти месяцев после стентирования не только не уменьшило случаи тромбозов, но в два раза увеличило риск больших кровотечений - согласно крупному исследованию, опубликованному в марте 2012.
    Впервые результаты были представлены на Конгрессе ESC в Париже в августе 2011 (Подробнее...)

    6. От Circulation: Первые имплантированные биодеградирующие стенты показали позитивный уровень безопасности в течение 10-ти лет. (First Implanted Biodegradable Stent Shows Positive Safety at 10 Years)

    Первые полностью биодеградируемые стенты, имплантированные человеку, показали уровень больших неблагоприятных событий сходный с BMS и в целом приемлемую долгосрочную безопасность на протяжении 10-ти летнего ппериода - согласно исследованию, опубликованному в апреле 2012. Эти данные помогут в разработке элютинг версий таких стентов, отмечают авторы. (Подробнее...)

    7. От ТСТМD: Ренальная денервация, часть 2: Насколько перспективна новая терапия? (Renal Denervation Part 2: How Far, How Fast for Promising New Therapy?)

    Во 2-й части TCTMD рассматривает концепцию ренальной денервации и оценивает энтузиазм, основанный на первых данных, показывающих значительное влияние на резистентную гипертензию.

    Стремительное внедрение ренальной денервации облегчается относительным упрощением техники процедуры. «С применением Symplicity системы мы имеем определённый алгоритм, способствующий достижению катетером нужного места и нужного уровня импеданса, что позволяет применять адекватные дозы радиочастотной энергии» - говорит в интервью TCTMD Murray D. Esler, MD, of the Baker IDI Heart and Diabetes Institute (Melbourne, Australia). (Подробнее...)

    8. От EuroPCR 2012: Нет явного победителя в сравнении между DES с биодеградирующим и обычным полимерным покрытием. (No Clear Winner in Tests Between Biodegradable-Polymer DES vs. Conventional SES)

    Париж, Франция - Два крупных рандомизированных исследования, представленные 17 мая на EuroPCR 2012, показали практически идентичные результаты для элютинг стентов с биодеградирущим покрытием в сравнении с первым поколением сиролимус-элютинг стентов с постоянным полимером. (Подробнее...)

    9. От Circulation: Кардиососудистые интервенции: Опасность разрушения структуры стента так же сохраняется среди стентов нового поколения. (Cardiovascular Interventions: Stent Fractures Persist Among Newer-Generation Devices)

    Вместе с декларируемой безопасностью и эффективностью, эверолимус-элютинг стенты также несут с собой небольшой, но определённый риск разлома - согласно исследования, опубликованного 25 сентября 2012г. Такие повреждения, хоть и нечастые, резко увеличивают вероятность неблагоприятных событий... (Подробнее...)

    10. От TCT 2012: Прекращение двойной антиагрегантной терапии (ДАТ) в течение первого года после ПКВ увеличивает риск больших неблагоприятных событий. (DAPT Cessation Within 1 Year Increased Risk for Major Adverse Events)

    Пациенты, прекратившие приём ДАТ в течение первого года после ПКВ подвержены повышенному риску больших неблагоприятных событий - согласно результату регистра PARIS. У более чем 5000 пациентов, перенесших имплантацию стентов, прекращение ДАТ ассоциировалось с повышением случаев спонтанного ИМ (4.8% против 1.4%), больших кровотечений (9% против 1%) и MACE (11% против 6.5%; P<.001). Увеличение риска наиболее отчётливо в первые 7 дней отмены... (Подробнее...)

     

    (Интересно было бы услышать комментарий TCTMD относительно 5 и 10 пунктов обзора, по прочтении которых вспоминается известная фраза «казнить нельзя помиловать».

    Что касается текущих рекомендаций ACC/AHA по приёму двойной антиагрегантной терапии, то они следующие:

    - 30 дней для пациентов с имплантированным BMS,

    - 12 месяцев для пациентов после имплантации DES,

    - 12 месяцев для пациентов с ОКС независимо от типа стента.  Прим.pciua)


    12 января 2013 г.